L’apnée du sommeil par avancée mandibulaire
Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?
L’apnée du sommeil, ou syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), est un trouble respiratoire qui survient pendant le sommeil. Il se caractérise par des pauses involontaires de la respiration, appelées apnées, qui peuvent durer de quelques secondes à une minute. Ces interruptions peuvent se produire plusieurs fois par nuit, entraînant un sommeil de mauvaise qualité et des conséquences sur la santé générale.
L’apnée du sommeil est due à un relâchement des muscles de la gorge et de la langue, bloquant temporairement les voies respiratoires. Si elle n’est pas traitée, cette condition peut entraîner des complications sérieuses comme des maladies cardiovasculaires, de l’hypertension, ou encore des accidents de la route dus à la somnolence diurne.
Quels sont les symptômes de l’apnée du sommeil ?
Les symptômes de l’apnée du sommeil varient d'une personne à l'autre, mais certains signes communs doivent alerter :
• Ronflements importants : souvent l’un des premiers signes. Un ronflement fort et irrégulier, accompagné de pauses respiratoires, est un indicateur fréquent d’apnée du sommeil.
• Somnolence excessive durant la journée : un sommeil non réparateur peut provoquer de la fatigue intense pendant la journée, même après une nuit complète de sommeil.
• Maux de tête matinaux : dus à la baisse d'oxygène dans le sang pendant la nuit.
• Troubles de la concentration et irritabilité : la fatigue chronique peut affecter les performances cognitives et l’humeur.
• Réveils nocturnes avec sensation d’étouffement ou d’oppression.
Comment un chirurgien-dentiste peut aider à traiter l’apnée du sommeil ?
En tant que chirurgien-dentiste, je peux intervenir pour le traitement de l’apnée du sommeil légère à modérée en proposant une solution efficace et non invasive : l’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM). Il s'agit d'un dispositif sur mesure, placé dans la bouche pendant la nuit, qui avance légèrement la mâchoire inférieure pour maintenir les voies respiratoires ouvertes.
Les étapes du traitement par orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) :
1. Diagnostic médical : Avant d’entamer tout traitement, il est crucial d’avoir un diagnostic médical de l’apnée du sommeil réalisé par un spécialiste du sommeil, tel qu’un pneumologue ou un ORL. Ce diagnostic est souvent basé sur une polysomnographie (examen du sommeil) qui mesure les pauses respiratoires et évalue la gravité du SAHOS.
2. Consultation dentaire initiale : Après confirmation du diagnostic, une consultation avec le chirurgien-dentiste est effectuée pour évaluer la structure dentaire et la santé des mâchoires. Des examens complémentaires peuvent être réalisés pour s’assurer que le traitement par OAM est adapté à la situation du patient.
3. Prise d'empreintes : Des empreintes précises des dents et des mâchoires sont prises pour fabriquer une orthèse sur mesure. Cette orthèse est ajustée à chaque patient pour assurer confort et efficacité durant la nuit.
4. Pose de l’orthèse : Une fois l’orthèse fabriquée, elle est placée et ajustée par le chirurgien-dentiste. L’OAM est conçue pour avancer légèrement la mâchoire inférieure, ce qui libère les voies respiratoires et permet une meilleure circulation de l’air pendant le sommeil.
5. Suivi régulier : Des consultations régulières sont nécessaires pour ajuster l'orthèse et vérifier son efficacité. Le patient doit également signaler tout inconfort ou problème pour que des ajustements puissent être faits rapidement.
6. Évaluation des résultats : Après quelques semaines d’utilisation, une nouvelle polysomnographie peut être recommandée pour vérifier l’efficacité de l’orthèse et s’assurer que les apnées sont bien contrôlées.
Les avantages de l’orthèse d’avancée mandibulaire :
• Dispositif discret et non invasif : l’orthèse est beaucoup plus confortable qu'un masque à pression positive continue (PPC), souvent prescrit pour les formes sévères d’apnée du sommeil.
• Efficacité prouvée : L’OAM est efficace pour réduire voire éliminer les ronflements et les apnées modérées à légères.
• Facilité d’utilisation : Simple à mettre en place et à enlever, l’orthèse est facilement transportable et n'interfère pas avec la routine nocturne du patient.
Les limites de l’orthèse d’avancée mandibulaire :
L’orthèse n’est pas adaptée à tous les patients. Pour les cas d’apnée sévère, elle peut être insuffisante, et le recours à la PPC reste le traitement de référence. De plus, elle peut provoquer de légers effets secondaires comme une gêne au niveau des mâchoires ou une sécheresse buccale, bien que ces effets soient généralement temporaires.
Autres solutions pour l’apnée du sommeil :
Outre l’orthèse, il existe d’autres solutions pour traiter l’apnée du sommeil, telles que :
• La pression positive continue (PPC) : souvent prescrite pour les cas plus sévères, elle consiste à porter un masque qui délivre de l’air sous pression pendant la nuit pour maintenir les voies respiratoires ouvertes.
• Les interventions chirurgicales : dans certains cas, des opérations chirurgicales peuvent être proposées pour corriger une obstruction anatomique des voies aériennes.
Conseils pour réduire les symptômes de l’apnée du sommeil :
Outre le traitement par OAM, certains changements dans le mode de vie peuvent améliorer les symptômes de l’apnée du sommeil :
• Perdre du poids si nécessaire
• Dormir sur le côté plutôt que sur le dos
• Éviter la consommation d’alcool ou de sédatifs avant le coucher
• Arrêter de fumer
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